ردیف | شرح خدمات | ضریب کا |
1 | آموزش بهداشت | 14 |
2 | جرم گیری و بروساژ کامل یک فک | 76 |
3 | پروفیلاکسی و فلورایدترابی هر فک | 35 |
4 | فیشور سبلانت دندان | 44 |
5 | کشیدن دندان قدامی(شیری و دائمی) | 41 |
6 | کشیدن دندان خلفی(شیری و دائمی) | 45 |
7 | کشیدن دندان عقل معمولی | 55 |
8 | ترمیم یک سطحی با کلاس پنج آمالگام | 71 |
9 | ترمیم دو سطحی آمالگام | 97 |
10 | ترمیم سه سطحی آمالگام | 108 |
11 | ترمیم اچ شیمیایی یک سطحی | 64 |
12 | ترمیم اچ شیمیایی دو سطحی | 76 |
13 | ترمیم اچ شیمیایی سه سطحی | 86 |
14 | اچ نوری یک سطحی | 78 |
15 | اچ نوری دو سطحی | 104 |
16 | اچ نوری سه سطحی | 126 |
17 | وارنیش فلوراید دو فک | 20 |