اعلام شرایط استفاده از خدمات بخش خصوصی از سوی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت

رئیس هیات مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: ماموریت و فلسفه وجودی سازمان بیمه سلامت حفاظت مالی و ارائه خدمات مناسب به بیمه شدگان است.

به گزارش عصر ایران به نقل از روابط عمومی بیمه سلامت طاهر موهبتی با تاکید بر اینکه کلیه بیمه‌شدگان این سازمان به ویژه روستاییان که بالغ بر 22 میلیون نفر هستند، می‌توانند از دفترچه بیمه سلامت همگانی رایگان استفاده کنند،گفت: در صورتی که دردفاتر پیشخوان یا ادارات ببمه سراسر کشور مشکلی دیده شد که خلاف قوانین عمل می‌کنند؛ ضروری است که بیمه‌شدگان موضوع را جهت بررسی به ادارات کل گزارش دهند تا با تخلفات موجود برخورد قانونی داشته و با کمک رسانه‌ها مشکلات مردم را حل کنیم.

وی ادامه داد: البته سامانه‌ای در این خصوص پیش‌بینی شده که تا پایان سال جاری به مرحله بهره‌برداری خواهد رسید و مردم از طریق سامانه مذکور خواهند توانست مطالبات خود را به صورت مستقیم مطرح کرده و ما نیز پاسخگوی آنان هستیم.

موهبتی در بخش دیگری از سخنان خود با تاکید بر اینکه اطلاع رسانی به بیمه‌شدگان از وظایف اصلی سازمان بیمه سلامت ایران است و اگر ضعفی در این قسمت وجود داشته باشد، در صدد رفع آن تلاش مضاعفی خواهیم نمود گفت: سازمان بیمه سلامت به عنوان دستگاهی که مسئولیت خریداری درمان را برای 41 میلیون بیمه شده بر عهده دارد، موظف به صیانت مالی از حقوق این قشر می باشد ؛ لازم است که بتوانیم ارتباط مستقیمی با این گروه از مردم کشور داشته باشیم چرا که یکی از مشکلات ما برقراری ارتباط راحت و سریع با مخاطبین است که شاید با کمک فضای مجازی این امکان میسر شود.

وی افزود: یقین بدانید در مسیر اجرای بیمه رایگان همان روال سابق حاکم است و در صورتی که تصمیمی توسط مراجع قانونی به سازمان اعلام شود، حتما از طریق اداره کل روابط عمومی، سایت رسمی این سازمان و یا رسانه‌های گروهی از جمله صدا و سیما اطلاع رسانی خواهد شد.

موهبتی در ادامه به تبصره 17 قانون برنامه و بودجه سال 96 که بیمه شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت ایران نباید به بخش خصوصی مراجعه کنند اشاره کرد و افزود: استدلال نمایندگان مجلس در این خصوص درست است. وقتی بیمه رایگان در کشور شکل می‌گیرد، مسلما برای جامعه و طبقات بی بضاعت است که توان مالی نداشته و نمی‌توانند ماهانه حتی 20 هزار تومان حق بیمه پرداخت کنند. طبیعی است که چنین فردی اگر به بخش خصوصی مراجعه کند، بیمه‌گذار پایه، تعرفه دولتی را به فرد پرداخت می‌کند در حالی که شخص بیمه شده مجبور است مابه التفاوت را از جیب خود پرداخت کند. که گاهی برای چند شب باید 3 الی 4 میلیون تومان هزینه بپردازد.این به آن مفهوم است که فرد مورد نظر توان پرداخت مالی 150 ماه یعنی 18 سال را یکجا دارد و نقض قرض با اصلی است که مد نظر قانون‌گذار بوده است.

موهبتی ادامه داد: به دلیل اینکه ما قصد نداریم برای بیمه‌شدگان مشکلی به وجود بیاید، این قید قانونی را صرفا برای صندوق بیمه همگانی که بالغ بر 10 میلیون نفر جمعیت دارد، اجرا کرده‌ایم. بدیهی است مابقی بیمه‌شدگان شامل روستائیان، خانواده‌های محروم تحت پوشش کمیته امداد و سازمان بهزیستی، بیمه شدگان سایر اقشار و کارکنان دولت از این قاعده مستثنی هستند.

وی همچنین تاکید کرد: در زمان مراجعه سرپایی در استان‌هایی که دولت توان و ظرفیت کافی برای مراجعه مردم به بخش دولتی را ندارد، به دانشگاه‌ها و ادارات کل استان اجازه داده شده که به فراخور ظرفیت استان، بیمه شده اجازه مراجعه به بخش خصوصی را داشته باشد و هیچ مشکل خاصی در این زمینه وجود ندارد.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به ماموریت و فلسفه وجودی سازمان مبنی بر ارائه خدمات مناسب به بیمه‌شدگان،گفت: در مورد برخی از خدمات انحصاری در استان‌ها ، بیمه‌شدگان می‌توانند به بخش خصوصی مراجعه کنند. مثلا در یک استان پزشکی هسته‌ای فقط در بخش خصوصی است و بیمه‌شدگان می‌توانند از این بخش استفاده کنند.

وی همچنین بیان کرد: در زمینه افرادی که توان پرداخت 20 هزار تومان در ماه را دارند، همیشه نیاز نیست که قانون بگذاریم و ما از آنها خواهش می‌کنیم که در صورت توان حق بیمه 20 هزار تومانی خود را پرداخت کنند. اگر تنها نصف جمعیت 34 میلیونی ، سرانه را به صورت کامل پرداخت کنند، حدود 9 هزار میلیارد تومان به خزانه دولت واریز خواهد شد. در این صورت پرداخت بدهی‌های سازمان تسریع و به روز می‌شود که این امر در نهایت رضایت موسسات طرف قرارداد را به همراه داشته و بر رفتار ارائه دهندگان خدمات تاثیرگذار خواهد بود.

موهبتیتاکید کرد: بیمه شدگان چهار صندوق بیمه‌ای این سازمان شامل 23 میلیون نفر از جمعیت روستایی،پنج میلیون و ششصد هزار نفر ازکارکنان دولت و همچنین بیمه شدگان سایر اقشار ، بیمه ایرانیان، خانواده های محروم تحت پوشش کمیته امداد و سازمان بهزیستی می‌توانند کماکان به بخش خصوصی مراجعه کرده و از خدمات این بخش استفاده کنند.

اما در صورتی که افراد تحت پوشش صندوق بیمه رایگان مایل به استفاده از خدمات بخش خصوصی باشند، می‌توانند به دفاتر پیشخوان دولت مراجعه و با پرداخت 20 هزار تومان در ماه از دفترچه بیمه ایرانیان از تمام خدمات بخش خصوصی استفاده کنند.

تماشاخانه

لحظه هدف قرار گرفتن آنچه گفته می‌شود ریزپرنده بوده، در آسمان اصفهان (فیلم)

همه چیز درباره کشفیات مرموز باستان‌شناسی در اصفهان / از کشف یک کوره اعجاب‌انگیز تاریخی تا لوله‌های عظیم آب و فاضلاب ۱۰۰۰ ساله و یک سازه عجیب مسقف احتمالا متعلق به یهودیان (فیلم)

فیلم های دیگر