مدیرکل بیمه سلامت استان تهران از تداوم پوشش رایگان بیمه روستاییان برای دهکهای یک تا پنج از امسال خبر داد و گفت: دهکهای ۶ تا ۱۰ براساس ارزیابی وسع وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی مشمول پرداخت حق بیمه خواهند شد.
به گزارش ایرنا، محمد غلام نژاد روز دوشنبه در یک نشست خبری افزود: روستاییان در دهکهای ۶ تا ۱۰ برای تمدید بیمه سلامت خود باید به سامانهها و یا دفاتر و شعب ما مراجعه کنند. البته مبلغ حق بیمه قابل توجه نیست و در دهک ۱۰ که حق بیمه به صورت ۱۰۰ درصدی از سوی بیمه شده پرداخت میشود، حق بیمهی بیمه سلامت بابت یک سال، ۴ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان است.
وی توضیح داد: به عبارت دیگر، دهکهای یک تا پنج بر اساس ارزیابی وسع وزارت رفاه به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. دهکهای ۶ تا ۹ نیز مشمول تخفیفهایی میشوند و تنها حق بیمه دهک ۱۰ به صورت کامل پرداخت میشود. در بیمه روستایی تا سال گذشته دهکهای یک تا ۱۰ را رایگان بیمه میکردیم اما از امسال دهکهای ۶ تا ۱۰ روستاییان مشمول پرداخت حق بیمه میشوند.
غلام نژاد ادامه داد: در حال حاضر براساس ارزیابی وسع وزارت رفاه دهکهای یک تا پنج، به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره وضعیت بدهیهای مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت تصریح کرد: طبق اعلام مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، از سال گذشته ۸۵ همت بدهی در کل کشور وجود دارد که حدود ۱۲ همت مربوط به تهران است. در بودجه ۱۴۰۵ اعتباراتی دیده شده اما به صورت سهام است و هنوز پرداخت نشده است. در استان تهران نیز بخشی از مطالبات سال ۱۴۰۴ به قوت خود باقی است اما ما از ابتدای سال ۱۴۰۵ در حال پرداخت مطالبات هستیم.
وی افزود: در استان تهران بیش از ۷ هزار مرکز طرف قرارداد داریم که شامل مراکز درمانی، مطبها و داروخانهها و غیره است و بار مالی بیشتری را نسبت به استانهای دیگر تحمل میکنیم. بیش از ۵ میلیون بیمه شده در استان تهران داریم و مراکز طرف قرارداد نیز با ما همکاری خوبی داشتهاند و اینطور نبوده است که به دلیل بدهیها از ادامه همکاری صرف نظر کنند.
وی با اشاره به مطالبات مراکز درمانی از بیمه سلامت گفت: مطالبات بیمه سلامت را از سال گذشته نتوانستیم به دلیل تامین منابع پرداخت کنیم اما از سال ۱۴۰۵ در حال پرداخت مطالبات هستیم. در بیمارستانهای دولتی حدود ۵ تا ۸ ماه از سال گذشته بدهی داریم و داروخانهها و مطبها و مراکز دیالیز تقریبا تا شهریورماه ۱۴۰۴ پرداخت شده است.
غلام نژاد ادامه داد: در سال ۱۴۰۵ مطالبات مراکز تا خردادماه پرداخت کردهایم و بیشتر موسسات را پرداخت کردهایم این موضوع به این دلیل است که بدهی ما، درواقع همان بدهی دولت است و نیاز به تامین اعتبار از سوی سازمان برنامه دارد. در بودجه ۱۴۰۵ این موضوع اعتبارات دیده شده البته هنوز کامل تخصیص نیافته است.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران بیان کرد: در سال ۱۴۰۴ مبلغ ۱۹ همت به مراکز درمانی بدهی داشتیم که حدود ۷ همت پرداخت شد و ۱۲ همت باقی مانده است. امسال نیز هزینهها و تعهدات طبیعتا بیش از سال گذشته خواهد بود.
غلامنژاد با اشاره به ارائه خدمات رایگان نیز بیان کرد: ۲۱ هزار نفر طی سالهای اخیر به صورت رایگان خدمت کاشت حلزون شنوایی را دریافت کردهاند.
وی با اشاره به اینکه تعرفه پزشکان هنوز به ارقام واقعی نرسیده است، گفت: با وجود رشد تعرفهها بسیاری از افراد معترض هستند. همچنین ما بیش از ۷ هزار مورد از مراکز را داریم که با ما همکاری میکنند. برای تلاش در راستای کاهش هزینههای درمانی نیز ما هر سال برای مراکزی که با ما قرارداد ندارند دعوتنامه عقد قرارداد ارسال میکنیم.
وی با بیان اینکه اجرای پزشک خانواده باعث کاهش پرداخت از جیب مردم میشود، گفت: در حال حاضر در استان تهران نیز در سه شهرستان دماوند، اسلامشهر و بهارستان این طرح پزشک خانواده به صورت پایلوت آغاز شده و امیدواریم نتیجه کار به نحوی باشد که بتوان این برنامه را به سایر نقاط تهران نیز تسری داد.