آخرین مهلت فرهنگيان براي طرح بيمه طلايي

فارس: رئيس اداره بيمه و درمان وزارت آموزش و پرورش گفت: فرهنگياني كه تاكنون براي ثبت‌نام طرح بيمه طلايي از طريق سامانه اقدامي نكرده‌اند تنها تا 15 مرداد ‌ماه سال جاري فرصت دارند.

ابوالفضل اسفندي ظهر امروز در همايش بيمه طلايي فرهنگيان استان اصفهان با بيان اينكه در بخش درمان براي فرهنگيان انتظاري ايجاد شد تا مشكلات آنان را از طريق بيمه طلايي برطرف كنيم، اظهار داشت: هر يك از كاركنان آموزش و پرورش با پرداخت ماهانه 120 هزار ريال از اين بيمه تكميلي استفاده مي‌كنند.

وي افزود: ما در كشوري زندگي مي‌كنيم كه در بخش درمان كار نظام‌مندي وجود ندارد و هرچه تلاش كرده و طرح‌هاي كاملي را اجرايي كنيم با اين وجود حدود 20 درصد فرانشيز داريم.

رئيس اداره بيمه و درمان وزارت آموزش و پرورش تصريح كرد: با توجه به عملكرد و رشد بي‌رويه شركت سهامي بيمه ايران در كشور، در طرح بيمه طلايي فرهنگيان از اين بيمه براي نخستين بار استفاده شده كه در صورت افزايش فعاليت‌ها، اين نوع بيمه را در بين كاركنان بازنشستگان و آحاد جامعه گسترش مي‌دهيم.

وي بيان داشت: بيمه طلايي فرهنگيان شامل تمامي موارد خدمات بهداشتي، دارو، عينك، ويزيت پزشكان و آزمايش‌هاي پزشكي است.

اسفندي گفت: شركت سهامي بيمه ايران كه به عنوان يك شركت خصوصي تعهدات بيمه طلايي فرهنگيان را بر عهده گرفته است، مي‌تواند براي عينك تا سقف 50 هزار تومان، براي دندانپزشكي هر نفر 200 هزار تومان در سال، براي ليزيك چشم به ازاي هر چشم 300 هزار تومان و براي زايمان يك ميليون تومان به طرف قرارداد بپردازد.

وي با بيان اينكه هر يك از كاركنان آموزش و پرورش با پرداخت ماهانه 120 هزار ريال از بيمه تكميلي استفاده مي‌كنند، اضافه كرد: بر اساس اين تعهد در ارتباط با مابقي بيماري‌ها نيز سقف ريالي در هر مورد از خدمات بهداشتي و درماني برداشته شده و هزينه بيماري‌ها از طريق بيمه طلايي بدون سقف ريالي پرداخت مي‌شود.

رئيس اداره بيمه و درمان وزارت آموزش و پرورش اظهار داشت: در مراكز درماني كه با شركت سهامي بيمه ايران قرار دارند در صورت مراجعه فرهنگيان با داشتن كارت بيمه طلايي 80 درصد از هزينه درمان را اين شركت پرداخت كرده و يك ماه بعد فرد با رجوع به خدمات درماني 20 درصد باقيمانده هزينه را باز پس مي‌گيرد.

وي افزود: بيمه‌هاي طرف قرارداد آنان خدمات درماني است، فرهنگيان پس از مراجعه مي‌توانند با در دست داشتن فاكتور درمان به بيمه ايران مراجعه كرده و 80 درصد هزينه بيمه را دريافت كنند.

اسفندي اضافه كرد: در صورت مراجعه فرهنگيان به مراكز درماني كه با شركت سهامي بيمه ايران و خدمات درماني طرف قرارداد ندارند، تمام هزينه از فرد بيمار دريافت شده و پس از رجوع به خدمات درماني و دريافت مدارك لازم، كل هزينه را از بيمه ايران دريافت مي‌كند.

رئيس اداره بيمه و درمان وزارت آموزش و پرورش گفت: فرهنگياني كه به مراكز درماني مراجعه مي‌كنند در صورت نپذيرفتن دفترچه خدمات درماني آنان، اگر بيماري اين افراد در ارتباط با فرانشيز به‌طور مثال دندانپزشكي و عينك باشد، هزينه پرداختي اگر بالاتر از 20 درصد بود كل مبلغ از طريق شركت بيمه سهامي ايران پرداخت مي‌شود.

وي بيان داشت: فرهنگياني كه براي امور دندانپزشكي تا تاريخ اول مرداد سال‌جاري به مراكزي كه با خدمات درماني و بيمه ايران قرارداد ندارند، مراجعه كردند اگر هزينه‌هاي درماني خود را دريافت نكردند، مي‌توانند هزينه‌هاي درماني خود را از شركت بيمه ايران دريافت كنند اما از اين تاريخ حتماً به مراكز طرف قرارداد مراجعه كنند.

رئيس اداره بيمه و درمان وزارت آموزش و پرورش تصريح كرد: فرهنگيان داراي بيمه طلايي هنگام بازنشستگي بايد كارت بيمه خود را تحويل دهند.