فیلم بیشتر »»
کد خبر ۷۲۸۹۸۱
تاریخ انتشار: ۱۵:۵۸ - ۲۸-۰۲-۱۳۹۹
کد ۷۲۸۹۸۱
انتشار: ۱۵:۵۸ - ۲۸-۰۲-۱۳۹۹

درج اعتبار از دفترچه درمانی تأمین اجتماعی حذف شد

درج اعتبار از دفترچه درمانی تأمین اجتماعی حذف شدمدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با صدور دستور اداری به واحدهای اجرایی این سازمان در سراسر کشور حذف فرآیند تأمین اعتبار دفترچه درمانی و جایگزینی آن با سامانه استحقاق درمان را ابلاغ کرد.

به گزارش ایسنا، بر اساس دستور اداری صادر شده از سوی دکتر مصطفی سالاری در راستای حذف تدریجی دفترچه درمانی و به منظور تسهیل در ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان، مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان در کلیه مراکز درمانی اعم از ملکی و غیرملکی طرف قرارداد و همچنین کاهش مراجعه مخاطبین ذیربط به شعب و کارگزاری‌های رسمی سازمان و ایجاد رضایتمندی، درگام نخست درج اعتبار دفترچه‌های درمانی حذف و اخذ استحقاق درمان از طریق سامانه استحقاق درمان جایگزین آن می‌شود.

از ابتدای خرداد ماه فرآیند تامین اعتبار دفترچه درمانی حذف و نیازی به مراجعه بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان به شعب و کارگزاری‌های رسمی سازمان جهت تمدید اعتبار دفترچه درمانی نخواهد بود.

در این راستا بررسی و کنترل استحقاق درمان بیمه‌شدگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان ضمن رعایت اصول و قواعد بیمه‌ای در بخش سرپایی در کلیه مراکز درمانی اعم از ملکی، غیرملکی طرف قرارداد و پزشکان، با استفاده از یکی از روش‌های جایگزین شامل ؛USSD ، Mobile App ، SMS و نرم افزارهای تحت وب medical.tamin.ir وdarman.tamin.ir انجام خواهد شد.

لازم به ذکر است فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی‌های درمانی سازمان‌های بیمه گر پایه کماکان به قوت خود باقی است.

سامانه‌های ۴ گانه استعلام استحقاق درمان به نحوی طراحی شده است که در صورت استعلام از سوی مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از پزشکان، بیمارستانها و مراکز پاراکلینیک دارا بودن یا دارانبودن استحقاق درمان را در تاریخ استعلام اعلام کرده و کدرهگیری نیز برای آنان صادر می‌کند.

در این سامانه برای شخص بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی امکان آگاهی از تاریخ استحقاق درمان نیز پیش‌بینی شده است و در صورت استعلام شخص بیمه شده، تاریخ اتمام استحقاق درمان نیز به وی اعلام می‌شود.

کلیه مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از؛ پزشکان، داروخانه‌ها، مراکز پاراکلینیک، درمانگاه‌ها و بیمارستان‌ها موظف به کنترل استحقاق درمان از یکی از روش‌های ذکر شده در بند " ۱" می‌باشند. ضمناً فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی‌های درمانی سازمان‌های بیمه‌گر پایه، کماکان به قوت خود باقی است.

در صورتی‌که بیمه شده و مستمری‌بگیر به هر دلیل به وضعیت استحقاق درمان خود معترض باشد می‎تواند از طریق تماس با سامانه "۱۴۲۰" سازمان‎ تامین‌اجتماعی نسبت به پیگیری موضوع اقدام کند.

به گزارش اداره کل روابط عمومی سازمان تأمین اجتماعی، در صورتی‌که فرزندان ذکور بیمه‌شدگان و مستمری‌بگیران (۱۹ سال تمام) به دلیل عدم ارائه گواهی تحصیلی معتبر دانشگاهی و همچنین فرزندان اناث آنان به جهت عدم ارائه اصل شناسنامه، در سرویس استحقاق درمان "فاقد حمایت درمانی" باشند، تا زمان برقراری تعامل الکترونیکی با پایگاه‌های وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و سازمان ثبت اسناد و املاک کشور، ارائه خدمات درمانی جهت این دسته از فرزندان مطابق ضوابط و روال جاری انجام خواهد شد.

ارسال به دوستان
captcha
وزیر نیرو: در جنگ ۴۰ روزه، ۴۲۰۰ مگاوات از ظرفیت نیروگاهی را از دست دادیم واکنش اردوغان به انحلال «قسد» در سوریه روشن بودن رومینگ از بسته اینترنت کم می‌کند؟ عضو هیات رئیسه مجلس: باید مردم را در جریان مسائل داخلی و خارجی کشور قرار داد قائم‌پناه: تفاهم‌نامه پایان جنگ سند افتخار ایران است آمدم، خنداندم و رفتم؛ سنگ قبری به سبک اکبر عبدی ادعای نتانیاهو درباره ایران: من به ترامپ گفتم تشدید محاصره و او تأیید کرد صدور چک رمزدار از این تاریخ ممنوع است چرا مهدی اخوان‌ثالث موسیقی را کنار گذاشت؟ جوزف عون: برای جلوگیری از مصیبت‌های ناشی از جنگ، تصمیم به مذاکره با اسرائیل گرفتیم ادعای ترامپ: برای مذاکره با ایران هیچ عجله و هیچ جدول زمانی ندارم ورود هواپیماهای نظامی روسیه به حریم دفاع هوایی کره جنوبی هشدار سردار شکارچی به «ایران‌اینترنشنال» و «رادیو فردا»: در بانک اهداف نظامی ما جای می‌گیرید نخست‌وزیر قطر به تهران می آید سخنگوی ارتش: برای سناریوی عملیات زمینی آمریکا آماده‌ایم