کد خبر ۷۸۳۲۴۴
درمان جایگزینی هورمون (‌HRT)‌ یکی از مؤثرترین راه‌ها برای تسکین علائم یائسگی شدید است. HRT حتی می‌تواند در برابر بیماری‌های قلبی و از دست‌دادن استخوان در برابر پوکی‌استخوان محافظت کند.

بعد از یائسگی، وقتی دوران یائسگی شما متوقف می‌شود، بدن شما استروژن زیادی تولید نمی‌کند. برای بسیاری از زنان، نبودن استروژن، یک میزبان از علائم ناخوشایند، خشک شدن و رابطه جنسی دردناک ایجاد می‌کند.

یائسگی یک مرحله طبیعی است و در نهایت نشانه‌های آن برای بیشتر زنان فروکش می‌کند. اما برای برخی، علائم به اندازه کافی شدید هستند که نیاز به مداخله هورمونی داشته باشند. ​

درمان جایگزینی هورمون (‌HRT)‌ یکی از مؤثرترین راه‌ها برای تسکین علائم یائسگی شدید است. HRT حتی می‌تواند در برابر بیماری‌های قلبی و از دست‌دادن استخوان در برابر پوکی‌ استخوان محافظت کند. ​اما این بدان معنا نیست که HRT کاملاً بدون ریسک است.

یائسگی

این که آیا این کار برای شما درست است یا نه، به سن شما، زمانی که وارد یائسگی شدید، و عوامل خطر دیگر بستگی دارد. ​در اینجا نگاهی به ریسک‌ها و خطرات می‌اندازیم تا به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا HRT گزینه خوبی برای شما است یا خیر. ​

درمان جایگزینی هورمونی چیست؟ ​

درمان جایگزینی هورمون شامل مصرف دارو در زمانی است که سطح هورمونی شما افت می‌کند. حاوی موارد زیر است:

  • استروژن (‌یا استرادیول، شایع‌ترین شکل هورمون در بدن شما)
  • (progestin)‌هورمون مربوط به قبل از دوره حاملگی
  • یا هر دوی این هورمون‌ها

HRT یک منبع تاریخی مورد اعتماد بحث‌برانگیز دارد. استفاده از HRT که در دهه ۱۹۶۰ به‌عنوان راهی برای جوانی پس از یائسگی مشهور شد، و در دهه ۱۹۹۰ به اوج خود رسید.

سپس، در سال ۲۰۰۲، مطالعه‌ای که توسط مؤسسه بهداشت زنان انجام شد، HRT را به سرطان و بیماری‌های قلبی - عروقی مرتبط ساخت. گزارش حزب اسلامی از آن زمان زیر سؤال رفته است.

مطالعات جدید نشان داده است که HRT خطرات کم‌تر و مزایای بیشتری برای زنانی دارد که قبل از سن ۶۰ سالگی و در طول 10 سال یائسگی درمان را آغاز می‌کنند. ​اما بسیاری از مردم هنوز در مورداستفاده از HRT به دلیل نگرانی‌ها در مورد خطراتی که ممکن است ایجاد کند مردد هستند. ​

فواید هورمون‌درمانی جایگزینی چیست؟ ​

اگرچه هنوز در مورد HRT سردرگمی وجود دارد، اما بسیاری از محققان می‌گویند که مزایای آن بیشتر از خطرات است. بیایید نگاهی به برخی از بهترین مزایای تحقیقات HRT بیندازیم. ​علائم یائسگی را کاهش می‌دهد تجربه یائسگی برای همه متفاوت است.

برخی افراد علائمی دارند که آن‌قدر خفیف هستند که به هیچ درمان پزشکی نیاز نیست. ​برای دیگران، علائم بیماری می‌تواند آن‌قدر شدید باشد که با توانایی آن‌ها در زندگی روزمره تداخل کند. در این وضعیت، معمولاً ایده خوبی است که با یک پزشک در مورد تعویض هورمون صحبت کنید. ​

HRT می‌تواند به روش‌های زیر به کاهش علائم یائسگی کمک کند:

  • ​استروژن با دوز کم منبع معتبر می‌تواند علائم وازوموتور مانند گرگرفتگی و تعریق شبانه را تسکین دهد.
  • منبع معتبر استروژن با دوز کم (در بسیاری از اشکال) علائم دستگاه تناسلی و ادراری یائسگی، از جمله خشکی واژن، رابطه جنسی دردناک و مشکلات ادراری را تسکین می‌دهد.
  • پرسترون و اوسپمیفن، دو روش درمانی دیگر مبتنی بر هورمون نیز می‌توانند علائم دستگاه تناسلی و ادراری را تسکین دهند.

محافظت در برابر بیماری‌های قلبی عروقی را ارائه می‌دهد

مطالعات متعددی منبع مورد اعتماد تایید کرده‌اند که زمانی که HRT زود شروع می‌شود، در ۱۰ سال پس از یائسگی، می‌تواند به محافظت از قلب و سیستم عروقی شما در برابر بیماری کمک کند.

​قبل از شروع HRT، انجام معاینه فیزیکی مهم است تا مطمئن شوید که از قبل علائم بیماری قلبی عروقی ندارید. پزشک شما احتمالاً از شما می‌خواهد هرساله در حالی که تحت HRT هستید یک معاینه انجام دهید تا مطمئن شود که سلامت قلب را حفظ می‌کنید.

کمک به کاهش افسردگی

​​​در طول دوران گذار به یائسگی که می‌تواند چندین سال طول بکشد، بسیاری از زنان دچار افسردگی می‌شوند. ​

Estrogen (استروژن) که از طریق یک پچ پوستی منتقل می‌شود، منبع مؤثر در کاهش علائم افسردگی تأیید شده است. هیچ مدرکی وجود ندارد که استروژن بتواند افسردگی را بعد از یائسگی تسکین دهد. ​

به محافظت از استخوان‌ها کمک می‌کند

یائسگی خطر از دست رفتن استخوان، پوکی‌استخوان و شکستگی را افزایش می‌دهد. ​منبع مورد اعتماد تحقیق نشان می‌دهد که 1 تا 2 سال HRT مبتنی بر استروژن به‌صورت یک‌تکه برچسب پوستی ممکن است به بهبود تراکم استخوان و محافظت از ساختار استخوان‌های شما با افزایش سن کمک کند.

جلوگیری از دست رفتن جرم ماهیچه

با بالارفتن سن، شما وزن ماهیچه خود را از دست می‌دهید. شما برای تحرک، قدرت و تعادل به توده عضلانی نیاز دارید. ​منبع HRTT دار می‌تواند به جلوگیری از دست رفتن ماهیچه کمک کند. در ترکیب با ورزش، HRT ممکن است به افزایش توده عضلانی و تقویت ماهیچه‌های شما کمک کند. ​

ممکن است به جلوگیری از بیماری آلزایمر و پارکینسون کمک کند

​​​​​​​​با توجه به منبع مورد اعتماد متاآنالیز سال ۲۰۲۰، HRT مبتنی بر استروژن ممکن است اثر حفاظتی در برابر برخی شرایط عصبی داشته باشد. ​به طور خاص، ممکن است در کاهش خطر بیماری پارکینسون و آلزایمر نقش داشته باشد.

​چه کسی بیشتر از همه سود می‌برد؟

​​​​​​زنان زیر ۶۰ سال، یا زنانی که در ۱۰ سال گذشته وارد یائسگی شده‌اند، بیشتر از هورمون‌درمانی سود می‌برند. ​برای زنان مسن‌تر، یا زنانی که بیش از ۱۰ سال پیش شروع به یائسگی کرده‌اند، خطرات می‌تواند از مزایای آن بیشتر باشد. ​

خطرات آن چیست؟

​​​​​​​​زمانی که طرح سلامت زنان گزارش خود را در سال ۲۰۰۲ منتشر کرد، پزشکان و بیماران به دلیل نگرانی از اینکه این طرح می‌تواند بیش از سود زیان برساند، شروع به اجتناب از HRT کردند. ​

اگرچه تحقیقات جدیدتر برخی از این ترس‌ها را کاهش داده است، اما هنوز خطراتی وجود دارد که باید هنگام تصمیم‌گیری در مورد اینکه آیا HRT برای شما درست است، در نظر گرفته شود. ​

خطر بالاتر ابتلا به برخی سرطان‌ها

​​​​​​​​مطالعات در سال ۲۰۲۰ نشان داد که استفاده از HRT با خطر بالای سرطان سینه در ارتباط است. این خطر بالا با هر دو روش درمانی فقط استروژن و ترکیبی در ارتباط بود. ​برخی بحث‌ها در مورد خطر سرطان تخمدان وجود دارد. برخی مطالعات نشان می‌دهند که هم درمان‌های استروژن تنها و هم درمان‌های ترکیبی خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش می‌دهند. سایر محققان مطمئن هستند که سرطان تخمدان تنها یک خطر در درمان فقط استروژن است، اما نه در درمان ترکیبی. ​همچنین HRT فقط استروژن ممکن است خطر سرطان آندومتر (‌که به آن سرطان رحم نیز گفته می‌شود) را افزایش دهد. بررسی مجدد 28 منبع مطالعاتی در سال ۲۰۱۶ نشان داد که رژیم‌های HRT زیر ممکن است خطر سرطان آندومتر را افزایش دهند:

  • درمان ترکیبی استروژن تنها و متوالی (‌که در آن بین پروژسترون و استروژن در بخش‌های مختلف سیکل قاعدگی جایگزین می‌شود)
  • تیبولون (‌یک استروئید سنتتیک)
  • پروژسترون مصنوعی
  • ​​​​​​​​به دلیل خطر، این درمان‌ها عموماً برای زنانی که رحم ندارند توصیه می‌شوند. ​
  • می‌تواند خطر لخته شدن خون را افزایش دهد

​​​​​​​​ HRT (‌به شکل قرص و پچ)‌ ممکن است خطر لخته شدن خون و سکته را افزایش دهد. این خطر ممکن است برای افراد بالای ۶۰ سال و یا کسانی که بیش از یک دهه قبل شروع به یائسگی کرده‌اند، بیشتر باشد.

هر چه بیشتر HRT را مصرف کنید، ریسک افزایش می‌یابد. ​به دلیل این خطر، متخصصان سلامت توصیه می‌کنند که کم‌ترین مقدار HRT ممکن برای کوتاه‌ترین دوره زمانی برای افراد بالای ۶۰ سال و یا کسانی که ۱۰ سال از شروع یائسگیشان می‌گذرد، وجود داشته باشد. ​

افزایش خطر بیماری کیسه صفرا

​​​​​​​​چون استروژن غلظت کلسترول در کیسه صفرا را می‌سازد، استفاده از HRT احتمال منبع قابل‌اعتماد کیسه صفرا را افزایش می‌دهد. ​این خطر برای زنانی که بیش از ۵ سال از HRT استفاده می‌کنند، بیشتر است.

​​​​​​​​انواع هورمون‌درمانی جایگزین

​​​​​​​​منبع: اداره غذا و دارو (‌FDA)‌چندین دسته از HRT را تایید کرده‌است. آن‌ها شامل موارد زیر می‌شوند:

  • ​محصولات فقط استروژن
  • محصولات فقط پروژسترون
  • محصولاتی که استروژن و پروژسترون را ترکیب می‌کنند
  • محصولاتی که استروژن را با دارو‌های دیگر ترکیب می‌کنند

این دارو‌های هورمونی به شکل‌های مختلفی از جمله:

قرص - نمونه‌ها شامل:

Cenestin، Enjuvia، Estrace، Femtrace، Menest، Ortho-Est، Premarin (استروژن)

پرومتریوم، پروورا (پروژسترون)

Activell  ، Femhrt، Prefest، Prempro (استروژن و پروژسترون)

Duavee (داروی ترکیبی استروژن و هورمون)وصله‌ها(تکه‌هایی روی زخم) – مانند:

Alora، Climara، Estraderm، Minivelle، Vivelle (استروژن)

Climara Pro، Combipatch (استروژن و پروژسترون)

تزریق - مانند:

دلستروژن، پرمارین (استروژن)

کرم / اسپری پوست - مانند:

Estrasor، Evamist، Premarin (استروژن)

​حلقه‌ها یا کرم‌های واژن - مانند:

Estrace، Femring، Ogen، Premarin (استروژن)

کرم‌ها و حلقه‌ها هورمون‌های محلی را تأمین می‌کنند که به شما کمک می‌کند مقدار سیستم شما محدود شود. ​​​​​​​

چه کسی باید از هورمون‌درمانی جایگزینی اجتناب کند؟ ​

طبق گفته منبع FDA، اگر این کار را کرده‌اید، ممکن است بخواهید از گرفتن HRT خودداری کنید:

  • ​مشکلات خونریزی واژینال
  • سرطان پستان یا سرطان رحم
  • لخته شدن خون
  • حمله قلبی یا سکته
  • یک اختلال خونریزی
  • بیماری کبد
  • واکنش‌های آلرژیک به دارو‌های حاوی هورمون

اگر این موارد را دارید با دکتر خود در مورد اینکه آیا مصرف استروژن برای شما مناسب است صحبت کنید:

  • ​سابقه سیگار کشیدن
  • بیماری کیسه صفرا
  • سرطان تخمدان
  • سردرد میگرنی
  • تشنج
  • فشارخون بالا
  • آندومتریوز
  • چربی خون (چربی اضافی در خون)
  • فیبروئید رحم

​در مورد گزینه‌های غیر هورمونی چطور؟

اگر نمی‌خواهید از HRT برای درمان علائم یائسگی استفاده کنید، ​برخی از گزینه‌هایی که ممکن است به کاهش شدت و تکرار گرگرفتگی کمک کنند عبارتند از:

  • ​​​​​​​​دارو‌هایی مانند مهار‌کننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (‌SSRIs)‌یا گاباپنتین
  • ​​​​​​​​مکمل‌های کوهوش سیاه
  • ​​​​​​​​درمان طب سوزنی
  • ​​​​​​​​غذا‌هایی مانند شیر سویا، ایدامه و سایر غذا‌های سویا
  • ​​​​​​​​گردهٔ خالص شده
  • ​​​​​​​​مشاوره گرفتن از دکتر

​​​​​​​​صحبت‌کردن در مورد علایم یائسگی می‌تواند ناراحت‌کننده باشد، به‌خصوص وقتی علائم برای فرد احساس شخصی بودن بدهد. ​ممکن است به شما کمک کند لیستی از نگرانی‌های خود را از قبل تهیه کنید تا اگر فراموش کردید بتوانید به این لیست مراجعه کنید.

​​​​​​​​با دکترتان راجع به این مسائل صحبت کنید:

  • ​​​​​​​​هرگونه وضعیت سلامتی مانند سرطان، مشکلات قلبی، بیماری کبدی و یا لخته خون
  • ​​​​​​​​آیا تابه‌حال سیگار کشیده‌اید یا نه؟
  • ​​​​​​​​دارو‌هایی که برای شرایط دیگر مصرف می‌کنید
  • ​​​​​​​​آلرژی
  • ​​​​​​​​عوارض جانبی ناشی از سایر درمان‌های هورمونی

​​​​​​خلاصه‌ای از مطلب:

با اینکه یائسگی یک تغییر طبیعی است اما شامل کاهش سطح استروژن می‌شود. این می‌تواند علائم مختلفی را تحریک کند که در برخی موارد می‌تواند شدید باشد. ​ درمان جایگزینی هورمون ممکن است به کاهش بسیاری از علائم یائسگی از جمله گرگرفتگی و خشکی واژن کمک کند.

هم چنین ممکن است خطر مشکلات قلبی شما را کاهش دهد، از استخوان‌ها و ماهیچه‌های شما محافظت کند و افسردگی را کاهش دهد. HRT، به‌خصوص برای زنان بالای 60 سال که بیش از 10 سال پیش یائسگی را شروع کرده‌اند، خطری ندارد. ​ درباره اینکه آیا HRT برای شما مناسب است و آیا مزایای آن بیشتر از خطرات احتمالی است با یک متخصص بهداشت صحبت کنید.

ارسال به دوستان
پربازدید ها
تورهای لحظه آخری
علم و فناوری
نظرسنجی
به چه کسی رأی می دهید؟
سعید جلیلی
محسن رضایی
ابراهیم رئیسی
امیرحسین قاضی زاده هاشمی
عبدالناصر همتی
هنوز تصمیم نگرفته ام
رأی سفید
شرکت نمی کنم